小児歯科
小児歯科｜東京都三鷹市の歯医者｜三鷹リーフ歯科クリニック｜土曜診療、日曜診療
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小児歯科
大人と子どもの歯科では何が違うのでしょうか。成長期で変化し続ける子どもの歯と、永久歯が揃っている大人、という点が大きな違いになります。子どもの歯は、永久歯を正しい位置へと導き、噛み合わせを含めた骨格形成をサポートする必要があります。
小児歯科は、多くは0歳から12歳くらいを対象にしています。乳歯は永久歯より柔らかくて虫歯になりやすいうえ、虫歯の進行も早いので日ごろから気を付けることが大切です。
残念なことに、乳歯だから虫歯になっても問題ない、永久歯という変わりがあるから大丈夫と認識されている方も少なくありません。その考えは大変危険です。乳歯には丈夫な永久歯が生えるための準備や、永久歯を正しい位置に導くといった役割があります。その他にも、あごの骨の成長や知能の発達、正常な咬み合わせにも影響を及ぼしています。さらに、虫歯は感染症であるため、虫歯がある状態で抵抗力の弱い新しい永久歯が生えてくると、永久歯が虫歯になるリスクは高まります。成長に合わせた適切な治療や予防を行うことで、健全な発育を歯から支えていくのです。
子どもの歯(乳歯)は大人の歯(永久歯)と異なる特徴があります。
乳歯の下には永久歯がおり、生え変わりを待っています。
生え変わるからと言って虫歯を放置すると、永久歯の虫歯や不正咬合を招きます。乳歯を大切にしましょう。
乳歯は「歯の層であるエナメル質・象牙質が薄く柔らかい」ことがわかっています。
そのため、もろく簡単に虫歯が進行してしまいます。また、永久歯に比べて歯が酸に弱く虫歯になりやすいのですが、歯の表面積も小さく隣の歯との距離が近いため、1本の歯が虫歯になるとその隣にもすぐ広がってしまいます。
子どもは自分の歯の状態の確認を行うことはありませんし、自分の歯の変化に気が付くことはほとんどありません。また、永久歯の虫歯のようにお水を飲んだ時にしみたりすることも稀です。毎日の親御さんのブラッシングで気が付かなければ、虫歯の存在に気が付かず放置してしまうことになります。
乳歯は外側の硬いエナメル質やその次の象牙質の厚さが永久歯の半分しかありません。歯の大きさが小さいということは、それを構成する歯の層の厚みも薄いということです。そのため、硬度も弱くもろくなっています。
歯の生え方や年齢、また発育に合わせたその時その時の歯磨きの方法をご指導します。保護者の方には仕上げ磨きのコツなどもお伝えしていますので、ぜひご活用ください。
5歳までは自分でちゃんと磨けないので、親御さんがしっかりと仕上げ磨きをしてあげてください。また、仕上げ磨きは9歳くらいまで続けましょう。「小学校になっても、仕上げ磨きって必要なの？」と感じる方もいらっしゃるかもしれませんが、この時期は乳歯に混ざって永久歯が生えてくる大切なタイミングです。とくに虫歯になりやすい「6歳臼歯」という大人の歯が生えますので、しっかりと仕上げ磨きしてあげることが大切です。
歯の再石灰化を促し、歯質を強くする「フッ素」を歯の表面に塗る処置です。当院では、一般的なフッ素塗布に加え、フッ素入りの歯磨き粉やジェル、うがい薬などを、さまざまなデンタルケア用品を使いながら、お子様の歯の健康を守っています。
奥歯の噛む面の溝は深く食べカスが溜まりやすいです。そのため歯ブラシは届きにくく、虫歯になりやすいポイントです。またこの部分はエナメル質が薄く、すぐに直下にある虫歯になりやすい象牙質があります。そこであらかじめ溝にレジン(歯科用プラスチック)を詰めて、虫歯になることを予防します。レジンは白いので目立つこともありません。
当院ではシーラント処置の際、フッ素徐放性のものを使用しています。レジン自体に歯を強くするフッ素を放出する性質があるため、溝を守るだけでなく虫歯予防効果も期待できます。
個人差が大きいですが、早い場合は生後4ヶ月頃から、遅い場合は1歳3ヶ月頃、
平均では男子8ヶ月、女子9ヶ月で歯は生えてきます。産まれた時点で生えていることがあることもありますので不安なことがあればご相談ください。
乳歯は全部で上10本・下10本ずつあります。平均的に2歳半から3歳位と言われていますが、4歳近くになってようやく最後の奥歯が生えてくることもあります。それ以後、生え揃わなければご相談ください。
約1割の子どもが先天性欠如歯(歯が生まれもってないこと、形成異常のひとつなので病気ではありません)です。乳歯の時は様子を見てください。
乳歯でも永久歯でも、生えて間もないときのフッ素効果は高いので、できるだけ早い時期から塗ってあげてください。しかし、フッ素を塗れば大丈夫なのではなく、大切なのは食後の歯磨きの習慣や規則正しい食生活をすることです。
使用する歯磨剤により含有するフッ素濃度や研磨剤量が大きく異なっていますので、使う歯磨剤により大きく異なります。当院で使用販売している歯磨剤は、使用量を守っていただければ最初の乳歯が生えてきたタイミングからでも使用できます。その時その時に合った方法をメンテナンス時に細かく指導しておりますのでお気軽にご相談ください。
この年代では歯と歯の間にすき間(発育空隙)がある方が理想です。
これは乳歯より大きな永久歯が生えてくることを想定してのすき間になります。
正しい永久歯の生え方は、乳歯の真下から根を溶かして生えてくることが一般的ですが、乳歯の脇から永久歯が生えてくる場合もあります。その時は早めに抜く場合と、経過観察の場合がありますので、分からない時はご相談ください。
実は割とよくある生え方になります。残っている乳前歯の動揺具合によってはそのまま経過をみたり、抜歯したりと分かれますので、一度ご相談ください。永久歯は出てきた位置や向きはよっぽどズレていなければ、頬と舌の力のバランスが安定した位置に自然と生え揃ってきます。逆の言い方をするとこの頃に指しゃぶり等の力のバランスが崩れる習癖があると(出てきた位置が正常でも)不正咬合になる場合が多いです。
歯をぶつけた場合は、その衝撃の強さにより治療も予後も変わってきますので、可能な限り早めに一度診させてください。保護者の方が心配するほどは大事ではないことが多いですが、緊急で抜歯をしないといけなくなるケースもございます。
一般的に乳歯はとても白く、永久歯は乳歯に比べて乳白色(クリーム色)に近いことが一般的です。ただエナメル質形成不全などでより黄色い場合もあります。